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只要健保收支失衡 醫護就遭殃

〔記者林惠琴、魏怡嘉/台北報導〕健保署增編五十億元解決內、外、婦、兒及急診科醫師缺額造成五大皆空的問題,但萬芳醫院心臟血管外科主任李紹榕認為:「這根本是騙猴子的把戲。」健保問題癥結在於支付制度,只要健保收支不平衡,仍可能另立名目刪減醫院已支出的治療成本,擠壓醫護人員的權益。

李紹榕表示,目前健保支付醫院的治療費用主要由健保審查委員審議,自己也是其中一員,美其名是監督,實際上卻是健保署為維持收支平衡的一種手段。每一季審查過程中,只要有醫院出現病患暴增或重症價量突發成長的情形,相關單位就會與委員討論是否為輕症就醫或輕病重醫,進而合理化刪減給付的決議。

李紹榕強調,健保署並未制定輕症就醫、輕病重醫的認定標準,任憑審查委員自由心證,在此種情況下,即使醫院支出手術成本為三萬元,但最後成功申請的給付額可能僅兩萬元;他曾為急救病患裝上費用高達四十七萬元的心臟支架,結果急救失敗、人死了,健保就以未救活患者為由拒絕支付金額,醫院只能自己吃下。長久下來,金錢缺口越破越大,院方於是轉向扣醫護人員的錢。

李紹榕說,沒有任何國家像台灣一樣,由提供服務的醫院向保險單位申請款項,都是接受治療者經保險單位審核,進而獲得撥款,此舉可能引起民眾反彈,卻可避免輕症、華僑濫用台灣醫療資源,同時改善健保燒錢、留住醫護人員值得討論的方向之一。

健保署要求醫院確實撥發

健保署醫管組長林阿明表示,健保署已用專函通知各醫院將該筆經費撥發到執行醫師,後續會了解各醫院是否落實支付。

 

資料來源:http://www.libertytimes.com.tw/2014/new/feb/22/today-life12.htm

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